Drogas y embarazo

1. 1. DROGAS Y EMBARAZOUniversidad del norte Jaymar Varela
2. 2. INTRODUCCION• Es frecuente que las mujeres en etapa de embarazo consuman algún tipo de medicamento. 22 OMS 14778 mujeres embarazadas países 86% de ellas recibía algún medicamento, con un promedio de 2,9 medicamentos. New York 492 mujeres embarazadas Tomaba un promedio de 3.8 drogas.
3. 3. Drogas + Usadas• suplementos vitamínicos• antieméticos• antiácidos• antihistamínicos• analgésicos• antimicrobianos• antihipertensivos• tranquilizantes• hipnóticos• diuréticos.
4. 4. FARMACOCINETICA Prolongación del tránsito intestinal, por disminución de Motilina por acción de Progesterona. Depende de la solubilidad en lípidos y de unión a proteínas plasmáticas y extravasculares. En embarazo aumenta el agua corporal, volumen plasmático y disminuye la albúmina, esto implica que aumenta el volumen dedistribución de los medicamentos con baja solubilidad en lípidos y que se fijan a proteínas plasmáticas.
5. 5. FARMACOCINETICAMayor actividad enzimática.Aumenta el flujo plasmático renal y la filtración glomerular, lo quelleva a una mayor excreción
6. 6. TRANSFERENCIA DE LAS DROGAS• Depende de:• – Peso Molecular• – Solubilidad en Lípidos• – Grado de Ionización• – Fijación a Proteínas• – Metabolismo PlacentarioA mayor Edad Mayor permeabilidad Gestacional placentaria
7. 7. Edad Gestacional y Teratogénesis• Período Preembrionario (Concepción-Día 17): Células totipotenciales en división. Efecto en esta etapa es todo (aborto) o nada.• Período Embrionario (Día 17-56): Diferenciación celular y formación de órganos. Es el período más susceptible.• Período Fetal: Algunos organos como corteza cerebral y glomérulo renal se continúan diferenciando y pueden ser vulnerables. Drogas pueden afectar crecimiento y función de los órgano
8. 8. Teratogenos mas conocidos• Ac Valproico • IECA• Alcohol • Isotretinoina • Litio• Aminopterina • Metimazol• Andrógenos • Metrotrexato• Busulfán • Penicilamina• Carbamazepina • Tetraciclina• Clorbifenilos • Trimetadiona • Y Radioactivo• Cumarínicos• Danazol• Dietilestilbestrol• Etretinato• Fenitoina
9. 9. Clasificación
10. 10. • Las mujeres en edad reproductiva que tengan enfermedades crónicas o agudas, deben ser educadas sobre los posibles riesgos que tengan tanto su enfermedad, como el tratamiento medicamentoso en caso de un posible embarazo.
11. 11. PENICILINAS Seguros (B) MACRÓLIDOS (Eritromicina):Util en alerg. a la Penicilina (B)CEFALOSPORINAS Datos que no sugieren efectos adversos (B) Tinte amarillo en dientes, Cambios hepáticos grasos TETRACICLINAS agudos en embarazadas con insuficiencia renal. (D)MONOBACTÁMICOS Alternativa a los aminoglicósidos sin toxicidad (C)AMINOGLICÓSIDOS Atraviesan fácilmente la placenta. Oto y neurotóxico (C/D)
12. 12. Se logran altas concentraciones fetales, Experiencia clínica CLINDAMICINA no sugiere mayor riesgo.(B) Asocia a negro y ototoxicidad. Teóricamente también VANCOMICINA en el feto (C) Se describe el Sd. del bebe Gris en prematuros CLORANFENICOL tratados con altas dosis (C). Ac. VALPROICO Antagonista del folato . No se han demostrado TRIMETROPIN aumento de anomalías congénitas (C)NITRIFURANTOINA Asocia anemia hemolítica en mujeres con deficiencia de G6p des y por lo tanto en teoría en el feto deficiente en la enzima.
13. 13. Fabricante lo asocia a artropatía irreversible en perros QUINOLONAS inmaduros (C)TUBERCULOSTÁTIC Rifampicina (C) sospecha de teratogenicidad, peri parto puede asociarse a hipoprotrombinemia OS Seguros CLOTRIMAZOLCARBAMAZEPINA No hay estudios. Experiencia clínica no ha demostrado mayor FLUCONAZOL riesgo. (C) ZIDOVUDINA No se han observado efectos teratógenos.(C)
14. 14. FENITOINA ACICLOVIR Sí podrían aumentar riesgo de aborto. (C). Efecto teratogénico en animales, provocando hidrocefalia y RIVAVIRINA malformaciones de extremidades inferiores.(C). Potencial teratógeno en animales es bajo. Sin estudios en INTERFERÓN α humanos.(C). Estudios controlados en humanos no demuestran aumento en METRONIDAZOL anomalías congénitas (B) HEPARINA Uso prolongado asocia a osteoporosis y trombocitopenia materna. No se asocia a anomalías congénitas ni efectos deletéreos en el feto
15. 15. Hemorragia en múltiples órganos, El Sd. fetal por warfarina CUMARÍNICOS (D) Pueden disminuir el volumen plasmático materno comprometiendo la TIAZIDAS perfusión placentaria, asociándose a RCIU. (C/D) En teoría por efecto anti androgénico podría feminizar fetos ESPIRONOLACTONA masculinos (C/D) se ha asociado a RCIU, Parto Prematuro, Bradicardia e PROPANOLOL Hipoglicemia (C) Puede disminuir la circunferencia craneana neonatal, sin METILDOPA repercusión en el desarrollo físico o mental (B). Clase C en I trimestre, clase D en II y III. Aumento de mortalidad fetal IECA tardía, RCIU, Displasia Renal, Oligoamnios y Síndrome de Potter.